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Champagne-Ardenne
3 décembre 2015

Plan Stratégique de Santé à l’A.P.E.I. de l’Aube

Objectifs
Le PSS détermine les objectifs et priorités de l’APEI en matière de santé globale de ses usagers, dans une logique de parcours des personnes, en cohérence avec les politiques de santé publique, la Charte Romain Jacob afin de :

  • Enrichir et harmoniser la prise en charge et la promotion de la santé de ses usagers, en positionnant la santé comme un thème majeur de l’action médico-sociale des équipes soignantes et éducatives
  • Co-construire avec la personne dans son environnement

Le porteur du projet

Coordonnées de la structure :

A.P.E.I. de l’Aube

29 bis, avenue des Martyrs de la Résistance

TROYES 10000

Type de la structure :
association

Coordonnées du contact

MESSAGER Jean-Luc

Qualité : Président

Téléphone professionnel : 0325704971

Courriel : s.prosper@apei-aube.com

Fax :

Le contexte

L’origine
L’accès au dispositif de prévention, de dépistage et de soins montre des manques persistants pour les personnes en situation de handicap. En effet, nombre de problèmes de santé restent encore sous-estimés, mal connus. Il existe de fortes disparités dans les études de prévalence et d’incidence des problèmes de santé physique et mentale entre la population en situation de handicap et la population en général. Elles tiennent pour partie de la singularité de la situation du handicap et des difficultés de communication qu’elle introduit souvent dans la rencontre. Afin de susciter des coopérations solides entre les établissements de l’Association pour placer l’usager au cœur du dispositif, le Plateau de Coordination Médicale de l’APEI, développera le PSS afin de coordonner les soins des usagers et de réduire les inégalités de santé constatées chez les personnes en situation de handicap

La finalité
L’APEI a défini sa politique santé et rassemble ses acteurs autour d’une stratégie partagée afin de garantir le droit, l’accès à la santé de chacun en vue de l’amélioration de l’état de santé de tous les usagers accueillis au sein des établissements de l’Association et de la réduction des inégalités de santé, propose des mesures et des actions spécifiques. Le PSS de l’APEI s’inscrit en cohérence avec les politiques de santé du P.R.S.de Champagne Ardenne, du S.R.O.M.S. et de la Charte Romain Jacob. Il détermine les objectifs et priorités de l’APEI en matière de suivi de la santé de l’ensemble des usagers accueillis, constitue une référence pour l’Association et s’inscrit dans une logique de parcours de personnes en intégrant différentes dimensions du parcours des personnes ainsi que les différents acteurs.

La description du dispositif
Le PSS est un véritable plan avec des objectifs spécifiques, mesurables, ambitieux, réalisables et temporels. Les deux objectifs généraux (cf : objectifs) se déclinent en 5 axes stratégiques, avec pour chacun des objectifs opérationnels (17) et pas moins de 30 actions :

  • Axe 1 : Axe politique : affirmer la volonté de l’APEI d’inclure la santé des usagers comme valeur associative fondamentale
  • Axe 2 : sensibilisation : sensibiliser les équipes et les usagers à la thématique santé
  • Axe 3 : organisation : renforcer l’efficience et les compétences des équipes soignantes
  • Axe 4 : coordination : améliorer l’accès et la continuité des soins des usagers par un renforcement de la coordination
  • Axe 5 : promotion de la santé : développer des actions de promotion de la santé, d’éducation à la santé à destination des usagers des établissements de l’APEI Le détail des objectifs opérationnels et actions est précisé dans le fichier 2 des pièces jointes

Les acteurs
En amont, le PSS a été travaillé par le Plateau de Coordination Médicale de l’APEI avec l’appui méthodologique de l’IREPS Champagne Ardenne. Le PSS a été validé par le Conseil d’Administration de l’APEI le 15 juin 2015. Une présentation du plan a été réalisée auprès des Directions d’établissement, avec un temps imparti pour 4 ateliers de travail sur "les représentations de la santé". Une présentation est réalisée auprès de l’ensemble des professionnels de l’Association (c.f. Power Point dans le fichier 3 des pièces jointes) Les objectifs opérationnels, les actions déclinées par axes stratégiques sont travaillées dans des Comités techniques et un Comité de pilotage où sont associés usagers, familles, Administrateurs, Directions d’établissement et de l’Association, soignants, éducateurs. Des "groupes experts" peuvent être invités selon les demandes des Comités.

Les axes prioritaires :

renforcer et préserver l’accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d’autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes…), étrangères, placées sous main de justice… ;

sensibiliser les professionnels de santé au moyen d’actions de formation aux droits des usagers ;

accompagner les évolutions du système de santé dans le respect des droits des usagers (e-santé, télémédecine, maisons et centres de santé, soins de santé transfrontaliers…).

La réalisation

La mise en oeuvre
Les usagers, les familles… participent aux réunions de Comité de pilotage et aux Comités techniques. La notion de réseau est très importante dans la réalisation de ce PSS et des rencontres régulières seront organisées entre le Plateau de Coordination Médicale, des représentants des équipes soignantes et les réseaux de santé signataires de convention avec l’APEI : HAD, gérontologie, soins palliatifs, centre antidouleur, addictions, centre de planification et d’éducation familiale, IREPS, UFSBD 10, …

Le calendrier

Projet initié en :
2014

Projet mis en œuvre en :
2015

Comment et combien ?
Des actions et réalisations sont déjà mises en place mais le PSS est une démarche prospective et évolutive.

  • Composition d’un guide santé : 3 120 €
  • Edition de 1100 guides : 3 496,20 €
  • Accompagnement méthodologique de l’IREPS : 1 419,12 €
  • Colloque et réunion de présentation du PSS : 2 066 €
  • Conférence : 442,24 €
  • Réalisation de courriers : 134,40 €

La communication
Un groupe Communication a été créé et intervient sur demande des Comités. Il se charge du choix et de la conception des supports de communication utiles à la diffusion d’informations nécessaires. Un "guide santé a été édité et remis à chaque salarié de l’Association. Une version adaptée de ce guide sera réalisée pour les usagers.

Et après

Les résultats
Ce projet apporte accompagnement, formation et soutien au professionnels en matière d’accompagnement à la santé des usagers, nous agirons par ricochet sur la place de la santé dans la vie des usagers. L’accompagnement et la formation des aidants permettront également un suivi cohérent du parcours de santé des usagers. Nous travaillons tous ensemble autour de ce projet d’envergure afin d’apporter confort, sécurité et bien-être pour les usagers. Nos informations et recommandations auprès des usagers permettent des pratiques d’examens, y compris dans le cadre de prévention et nous en organisons leur réalisation. Nous travaillons également avec les familles, la mise en œuvre de programmes d’actions de promotion à la santé spécifiques aux usagers et leurs aidants en cohérence avec le référentiel de bonnes pratiques de soins et d’accompagnement au parcours de santé des usagers. Ce projet est généralisé à l’ensemble des usagers

Évaluation et suivi
Lors de la rédaction du PSS, chacune des actions a été pensée avec un objectif de suivi et d’évaluation avec des indicateurs et des outils d’évaluation (cf : détail dans le fichier 2 des pièces jointes) Les instances des Comités de pilotage et techniques sont soutenues par le Service Qualité de l’APEI et sur demande par l’IREPS

Quelques conseils et témoignages
- Se faire aider par des professionnels de méthodologie de projet en promotion de la santé. Nous avons ainsi pu réaliser un plan cohérent et réfléchi qui nous a permis de débuter le projet sereinement et avec une bonne vision d’ensemble

  • Il est essentiel que les salariés des structures adhèrent au projet et pour cela, la communication est essentielle
Pièces jointes

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